На сьогодні імунопрофілактика визнана одним з найуспішніших і економічно ефективних заходів у сфері громадського здоров’я. Щороку завдяки заходам з імунопрофілактики вдається врятувати від 2 до 3 млн. дітей у всьому світі.
Основними цілями імунопрофілактики є збереження здоров’я населення шляхом зниження рівня захворюваності, смертності та інвалідизації в результаті інфекційних хвороб, формування колективного імунітету та зниження витрат системи охорони здоров’я на лікування інфекційних хвороб, яким можна запобігти за допомогою вакцинації.
Для забезпечення і підтримання в Україні епідемічного благополуччя щодо інфекційних хвороб, яким можна запобігти шляхом проведення імунопрофілактики, необхідно забезпечити рекомендований Всесвітньою організацією охорони здоров’я обсяг охоплення населення профілактичними щепленнями.
Внаслідок недостатнього рівня фінансової підтримки системи охорони здоров’я в попередні роки, недовіри громадськості до профілактичних щеплень, відсутності довгострокової стратегії імунопрофілактики та планування постачання імунобіологічних препаратів фіксувалися критичні рівні охоплення населення обов’язковими профілактичними щепленнями та нестабільний рівень забезпечення медичними імунобіологічними препаратами.
Так, в Україні спостерігались найнижчі серед країн Європи показники охоплення населення вакцинацією. У результаті цього Україна набула статусу світового і європейського лідера з інфекційних захворювань.
Основна інформація щодо вакцин та хвороб, від яких вони захищають.
Вакцинація — це введення вакцини для стимуляції імунної системи з метою вироблення захисту від захворювання. Вакцини містять або живий ослаблений чи вбитий мікрооогранізм (бактерію чи вірус), або ж його окремі компоненти — так звані антигени. Стимулюючи адаптаційний імунітет, вони допомагають запобігти розвитку інфекційного захворювання.
Повідомлення про щеплення проти віспи в Китаї датуються ще кінцем X століття. Повідомляється, що такі щеплення широко практикували за правління імператора Лонгкіна. Однак саме Едвард Дженнер, лікар з Берклі, Глостершир, встановив процедуру вакцинації, ввівши матеріал з пухирця коров’ячої віспи, яка розвилась у доярки Сари Нельмес, у руку хлопчика на ім’я Джеймс Фіппс. Через два місяці він щепив хлопчика віспою, і хвороба не розвинулася. У 1798 році Дженнер опублікував «Дослідження причин та наслідків розвитку вакцин проти варіоли», яке викликало широкий інтерес. Його доповідь було перекладено на шість мов і понад 100 тисяч людей були вакциновані. А термін «вакцинація» був введений у 1800 році хірургом Річардом Даннінгом у його тексті «Деякі спостереження щодо вакцинації».
Чому вакцинація важлива?
Вакцинація — це найважливіше, що ми можемо зробити для захисту від небезпечних інфекційних хвороб. Щеплення вважаються проривом у медицині та щороку запобігають до 3 мільйонів смертей.
З моменту запровадження вакцинації такі хвороби як віспа, поліомієліт і правець, які вбивали або інвалідизували мільйони людей, — зникли або дуже рідко спостерігаються. Захворюваність на кір та дифтерію зменшилась на 99,9%.
Однак, якщо люди припиняють вакцинуватися, є можливість швидкого розповсюдження вищеназваних та інших інфекційних хвороб знову.
Близько 3 мільйонів людей помирає щорічно від хвороб, які можна попередити лише за допомогою вакцинації.
Як діють вакцини?
Щоб зрозуміти, як діє вакцина, бажано зрозуміти, яким чином організм бореться з хворобою. Коли бактерії або віруси проникають в наш організм, вони розмножуються і атакують нас. Організму необхідно кілька днів, щоб виробити інструменти для боротьби з вірусом або з бактерією і почати їх використовувати проти інфекції. Після того як організм впорається з інфекцією, імунна система «запам’ятає» всі інструменти, які використовувалися, щоб захистити організм від певної хвороби.
Організм зберігає деяку кількість Т-лімфоцитів («клітин пам’яті»), які швидко приходять в дію при кожній повторній зустрічі організму з цією бактерією або з цим вірусом. Коли виявляються знайомі антигени, «клітини пам’яті» запускають В-лімфоцити, які виробляють антитіла, необхідні для знищення загрози.
Вакцина допомагає виробити імунітет за допомогою моделювання інфекції. Цей вид інфекції не викликає хворобу, але він спонукає імунну систему виробити Т-лімфоцити та антитіла.
Коли сформується імунна відповідь на введення вакцини, в організмі залишиться запас Т-лімфоцитів, «клітин пам’яті», які запам’ятають, як можна подолати хворобу в майбутньому.
Колективний імунітет.
Охоплення вакцинацією на рівні 95% населення країни надає можливість забезпечити повноцінний захист від спалахів та епідемій інфекційних хвороб, яким можна запобігти щепленнями. Такий рівень охоплення захищає інших громадян у спільноті, допомагаючи зупинити поширення хвороб серед невакцинованих за медичними показниками громадян. У разі зниження популяційного імунітету рівень захворюваності стрімко зростає.
Чому вакцини безпечні?
Безпечність вакцини забезпечується за рахунок багатьох дублюючих заходів. Перш ніж препарат отримає офіційний дозвіл на використання або буде включений до національних програм імунізації різних країн, включаючи Україну, його багато років вивчають, перевіряють його ефективність спочатку на тваринах, після цього — у ході клінічних випробувань за участю людей-добровольців у відповідності зі стандартними міжнародними протоколами. Дослідження кожної вакцини тривають роками, перш ніж її буде ліцензовано і допущено на ринок.
Моніторинг безпеки та якості продовжується і після ліцензування, реєстрації та використання вакцини в національних програмах. Пост маркетингові дослідження збирають інформацію про всі випадки побічних реакцій. Якщо виникають сумніви щодо безпечності конкретної вакцини, її використання припиняється, поки не будуть визначені причини інциденту (-ів). Кожен виробник дотримується процесу контролю якості на всіх етапах виробництва, а також виконує процедури контролю якості для кожної партії вакцини.
Усі вакцини, які використовуються в Україні, є безпечними та застосовуються в різних країнах світу протягом багатьох років. Проте Міністерство охорони здоров’я України все одно сертифікує і тестує кожну партію вакцин в лабораторних умовах, перш ніж дозволити її використання в нашій країні. Велика увага приділяється забезпеченню «холодового ланцюга». Існує добре організована система термінового інформування керівництва МОЗ про необхідність призупинити застосування певної партії вакцин, якщо надійшли повідомлення про незвичайні або тяжкі побічні реакції під час її застосуванні.
Українські батьки можуть бути повністю впевнені в тому, що вакцина, яку вводять їхнім дітям, безпечна і дійсно захистить від серйозних захворювань.
Що входить до складу вакцини?
До складу вакцин входять ослаблені віруси чи бактерії, або ж тільки антигени збудників інфекцій.
Антигени є частиною мікроорганізмів, які активують імунну систему. Антигени у вакцинах отримують з самих мікроорганізмів. На фармацевтичному підприємстві ці мікроорганізми послаблюють або вбивають, щоб вони не могли викликати захворювання. Хоча вакцини містять лише незначну частину антигенів, з якими діти стикаються щодня, вони сприяють виробленню антитіл, які необхідні для боротьби з захворюваннями, проти яких їм було зроблено щеплення.
Консерванти і стабілізатори використовуються для збереження дієвості вакцини і захисту її від забруднення. Один з найвідоміших консервантів тіомерсал через вміст етилртуті бездоказово пов’язували з розвитком аутизму в дітей. Хоча з 2011 року тіомерсал вилучено з більшості вакцин, рівень захворювання на аутизм стрімко зростає. Дослідники не знають точно, що викликає аутизм. До факторів ризику можна віднести екологічні проблеми, передчасні пологи, немолодий вік батьків і малий інтервал між пологами. Проте вакцинація до цього переліку не входить.
Зазначимо, що кількість етилртуті у вакцині, в якій досі використовується цей консервант (багатодозові вакцини проти грипу), набагато менша, ніж у багатьох продуктах харчування, які споживають люди. Наприклад, у бутерброді з тунцем у п’ять разів більше ртуті, ніж у вакцині проти грипу. А дитина, що перебуває винятково на грудному вигодовуванні протягом шести місяців, споживає у 15 разів більше етилртуті, ніж міститься в одній дозі вакцини проти грипу.
У деяких дитячих вакцинах використовується мізерна кількість солей алюмінію, і вони абсолютно безпечні. Алюміній — найпоширеніший метал у земній корі. Він завжди присутній у питній воді, ґрунті і навіть у повітрі. Фрукти, овочі, горіхи, борошно, крупи, молочні продукти, дитячі суміші і навіть грудне молоко — всі вони містять певну кількість алюмінію. Ви користуєтеся дезодорантами? Цей метал присутній і в них. Солі алюмінію додають у вакцини, оскільки вони посилюють відповідь імунної системи на вакцину. Вони безпечно використовуються вже кілька десятиліть. Завдяки солям алюмінію для деяких інактивованих вакцин можна зменшити кількість бустерних (ревакцинальних) доз, які слугують для формування адекватної імунної відповіді в організмі.
Невелика кількість формальдегіду використовується для стерилізації вакцинної рідини, щоб під час уколу в організм дитини не потрапили сторонні інфекції на зразок бактерії стрептокока. Проте слід пам’ятати, що формальдегід потрапляє в організм людини і природним шляхом. Він міститься у дитячому шампуні, паперових рушниках, туші для вій або килимовому покритті. Тож невелика кількість цієї речовини у вакцинах не повинна викликати занепокоєння.
Опозиційні думки щодо щеплень.
Негативна інформація, яку зазвичай поширюють ЗМІ, може викликати сильне занепокоєння у батьків, які зазвичай хочуть зробити все можливе для захисту здоров’я своїх дітей. Факт залишається фактом: серйозні побічні реакції, викликані імунізацією, трапляються вкрай рідко, а серйозні хвороби, інвалідність і смерть, викликані захворюванням, яке можна попередити вакцинацією, трапляються в Україні набагато частіше.
Хоча важко дати певну відповідь на питання, чому в Україні так багато негативної інформації про імунізацію, є кілька можливих пояснень:
Негативну інформацію підтримують певні групи, наприклад, гомеопати, які розглядають імунізацію як загрозу своєму бізнесу і заробітку.
Частково негативну інформацію підтримують виробники вакцин, щоб зіпсувати репутацію конкурентам.
В Україні, як і в більшості країн, ЗМІ намагаються публікувати або транслювати сенсаційну інформацію, яка привертає увагу та підтримує інтерес читачів чи слухачів.
Крім того, була проблема з виступами деяких офіційних осіб, які повідомляли аудиторії суперечливу інформацію.
І, нарешті, деякі медичні фахівці та інші громадяни дійсно вважають, що вакцинація може бути небезпечною, хоча, уважне вивчення наукових даних привело б їх до висновку, що вакцинація включає мінімальні ризики і величезні переваги.
Від яких хвороб захищає вакцинація.
В Україні Календар профілактичних щеплень передбачає вакцинацію проти 10 захворювань: гепатиту В, туберкульозу, поліомієліту, дифтерії, кашлюку, правця, гемофільної інфекції, кору, краснухи, епідемічного паротиту.
За державні кошти МОЗ України закуповує вакцини за Календарем і таким чином гарантує можливість українцям отримати безоплатні щеплення проти цих хвороб.
Також є рекомендовані щеплення, що не входять до обов’язкового переліку, але можуть захистити від деяких хвороб. Такі вакцини можна придбати за власні кошти в аптеці або зробити щеплення у приватній клініці.